English
Приверженность врачей амбулаторно-поликлинической организации клиническим рекомендациям при проведении профилактики повторного инфаркта миокарда
Герасимов А.А., Полибин Р.В., Миндлина А.Я.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Материалы и методы. Проведено одномоментное поперечное исследование в филиале городской поликлиники г. Москвы. Проанализированы 126 амбулаторных карт пациентов с диагнозом «инфаркт миокарда» (ИМ) в анамнезе за период 2012–2015 гг. Проанализировано соответствие назначений лекарственной терапии Федеральным клиническим рекомендациям у пациентов, имеющих в анамнезе повторный ИМ, развившийся спустя 28 дней после предыдущего инфаркта, и пациентов, не имеющих повторных ИМ в анамнезе.
Результаты. Установлено, что заболеваемость и смертность от ишемической болезни сердца и острого ИМ в Российской Федерации находятся на высоком уровне. Летальность за последние 6 лет от повторного ИМ более чем в 2 раза выше, чем от однократного ИМ. При анализе назначений лекарственной терапии пациентам с ИМ установлено несоответствие клиническим рекомендациям по профилактике ИМ, а также низкий уровень диагностики повторного ИМ. Выявлена недостаточная частота назначения препаратов уровня доказательности IА и очень низкая частота проведения чрескожного коронарного вмешательства.
Заключение. Несоответствие тактики инвазивной и лекарственной терапии при проведении профилактики повторного ИМ и низкий уровень его диагностики свидетельствуют о недостаточной приверженности врачей амбулаторно-поликлинической организации клиническим рекомендациям по профилактике ИМ.
Литература
1. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack 2008. Cerebrovasc Dis 2008; 25(5): 457–507. DOI: 10.1159/000131083 2. World Health Organization. WHO Mortality Database. Geneva, Switzerland: World Health Organization, Department of Health Statistics and Information Systems; 2015. http://www.who.int/healthinfo/mortality_data/en/ Просмотрено 25.09.2016. 3. Шилова А.С., Новикова Н.А., Щекочихин Д.Ю., Сыркин А.Л., Отдаленные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST при применении фармако-инвазивного подхода и первичного чрескожного коронарного вмешательства: результаты двухлетнего наблюдения в условиях реальной клинической практики. Клиницист 2015; 9(4): 22–7. 4. Демографический ежегодник России. 2015. М.: Росстат, 2015. 5. Townsend N., Wilson L., Bhatnagar P., Wickramasinghe K., Rayner M., Nichols M. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. Eur. Heart J. 2016; 37(42): 3232–45. 6. Clinical Practice Guidelines in Practice and Education. J. Gen. Intern. Med. 1997; 12(Suppl 2): 25–33. 7. Lohr K.N., Field M.J. A provisional instrument for assessing clinical practice guidelines. In: Field M.J., Lohr K.N. (eds.). Guidelines for clinical practice. From development to use. Washington D.C.: National Academy Press, 1992. 8. Бойцов С.А., Чучалин А.Г. Российские рекомендации по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, Москва: Минздрав России, 2013. 9. Аронов Д.М. Российские клинические рекомендации по реабилитации и вторичной профилактике у больных, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) электрокардиограммы. Москва: Минздрав России, 2014. 10. O’Gara P.T., Kushner F.G., Ascheim D.D., Casey D.E., Chung M.K., de Lemos J.A., Ettinger S.M., Fang J.C. et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2013;127(4):e362–425. DOI: 10.1161/CIR.0b013e3182742cf6. 11. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur. Heart J. 2016; 37(29): 2315–81. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106. 12. Steg P.G., James S.K., Atar D., Badano L.P.,Lundqvist C.B., Borger M.A. et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2012; 33 (20): 2569–619. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs215. 13. Бокерия Л.А., Ключников И.В. Тактика хирургической реваскуляризации после первичной реперфузии при остром инфаркте миокарда. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2014; 56(1): 4–10.
Об авторах / Для корреспонденции
Для корреспонденции:
Герасимов Андрей Андреевич – аспирант кафедры эпидемиологии и доказательной медицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Телефон: +7(499) 248-69-70
E-mail: prostohunter@list.ru
Сведения об авторах:
Полибин Роман Владимирович – к.м.н., доцент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); е-mail: polibin@bk.ru
Миндлина Алла Яковлевна – д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии и доказательной медицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); е-mail: mindlina@mma.ru
Похожие статьи
